胆管结石如何鉴别诊断？

胆管结石的鉴别诊断需要结合病史、临床表现、实验室检查、影像学检查等多方面的因素。

1. 病史：胆管结石的典型症状是右上腹疼痛或胀痛，常发作性加剧，并伴有呕吐、黄疸等症状，且多为脂肪餐后加重。

2. 临床表现：胆管结石常表现为黄疸、上腹部疼痛、恶心、呕吐、食欲不振等症状，有时会出现发热、急性胰腺炎等并发症。

3. 实验室检查：血清总胆红素、直接胆红素、碱性磷酸酶等指标可协助诊断胆管结石。

4. 影像学检查：超声、CT、磁共振胰胆管成像等检查可显示胆管结石的存在，并确定结石的大小、位置、数量等情况，以及有无并发症。

5. 胆道镜检查：内镜逆行胰胆管造影（ERCP）是诊断和治疗胆管结石的重要手段之一，可直接观察胆管结石，并进行取石、扩张、置管等操作。

综合以上因素，可以确定胆管结石的诊断。需要注意的是，胆管结石的诊断需要与其他引起黄疸、腹痛等症状的疾病进行鉴别，如胰腺炎、肝炎、肝癌、胆囊炎等。