病例怎么写

病例通常包含以下内容：

1. 个人信息：患者的姓名、年龄、性别、婚姻状况、电话号码、住址以及联系人信息等。

2. 主诉：患者的症状和病情，包括持续时间、诱因、加重或缓解因素等。

3. 现病史：患者现在的病情，包括病程、病情变化、治疗情况等。

4. 既往史：患者以往的疾病史、手术史、药物过敏史等。

5. 个人史：患者的个人习惯和生活方式，包括饮食、运动、吸烟、饮酒等。

6. 体格检查：医生对患者进行的身体检查，包括体格指标、生命体征、皮肤、头发、牙齿、皮肤、淋巴结、四肢、神经系统等等。

7. 辅助检查：医生为了帮助诊断疾病进行的各种检查，如实验室检查、影像学检查等。

8. 诊断和治疗：医生对患者的诊断和治疗方案，包括药物、手术、康复治疗等。

9. 随访和预后：对患者治疗和康复期间的随访和预后情况。

在写病例时，需注意客观描述患者的病情和体征，避免主观臆断和感情色彩。同时，保护患者的隐私，不应公布患者的具体个人信息。