菌血症如何鉴别诊断？

菌血症的鉴别诊断主要包括以下几个方面：

1. 临床表现：菌血症患者常有发热、寒战、恶心、呕吐、头痛等症状，严重者可出现意识障碍、休克等严重症状。

2. 实验室检查：血液细菌培养是诊断菌血症最有效的方法，可以确定具体的病原菌。此外，还可以通过血液生化指标和免疫学指标等检查来辅助诊断。

3. 影像学检查：如CT、MRI等检查可以用于观察病情的进展和预测病程，为治疗提供参考。

4. 必要的内窥镜检查：如心脏超声、支气管镜检查等，可以用于观察病变部位和进行组织学检查，明确病因并指导治疗。

除了以上几个方面，也需要根据实际情况进行综合分析，结合患者的病史、体征等，全面进行判断和鉴别诊断。