地中海贫血的主要症状包括：
1. 贫血：由于患者红细胞数量减少或红细胞形态异常造成的氧运输不足，导致患者出现疲劳、乏力、头晕、心悸等症状。
2. 脾大：在儿童时期，患者往往出现脾大，后期可能出现肝大。
3. 骨骼异常：患者长骨发育不良；在骨骼中的骨髓容易受到影响，导致出现骨折等症状。
4. 心脏病变：长期的贫血不仅会对心脏造成影响，还可能导致心脏病变，例如心肌增厚、心动过速等。
5. 传染病易感性增加：由于机体内免疫力下降，患者易受到感染等外界侵害。
6. 肝功能异常：部分患者在肝脏中会出现铁积聚等异常现象，导致肝功能障碍。
