甲状腺功能减低所致贫血如何鉴别诊断？

甲减

甲状腺功能减低（甲减）可引起贫血，但贫血也可以由其他疾病引起。下面是甲减与其他疾病引起的贫血的鉴别诊断方法：

1. 甲减所致的贫血一般为低染色性低色素性贫血，即红细胞数量正常或轻度减少，但Hb、MCV、MCH均降低。同时，外周血中以中性粒细胞为主的白细胞分类比例发生改变，嗜酸性粒细胞少见或消失。

2. 铁缺乏性贫血和慢性疾病相关性贫血（ACD）也可导致低染色性低色素性贫血。铁缺乏性贫血时，铁蛋白和血清铁均降低，总铁结合力升高；而ACD时，铁蛋白降低，血清铁和总铁结合力都降低，但红细胞数量和形态正常。

贫血

3. 慢性肾衰竭、癌性贫血、骨髓增生异常综合征（MDS）等疾病可引起高色素性贫血，红细胞数量减少，但Hb、MCV、MCH均正常或升高。此时应注意查找特异性标志物如尿毒症患者的肌酐和尿素氮上升、MDS患者的骨髓形态学改变等。

4. 其他原因导致的低红细胞数量和贫血出现，也需要鉴别诊断。

因此，造成贫血的最终原因需要结合患者的临床症状、检查结果和影像学检查等综合分析，以确定正确的诊断。