巨幼细胞性贫血如何鉴别诊断？

巨幼细胞性贫血是一种形态学特别的贫血形式，其主要表现为红细胞的巨干性以及明显的嗜碱性粒细胞和多染性粒细胞增多。鉴别诊断主要包括以下方面：

1. 贫血类型：巨幼细胞性贫血的红细胞体积增大，平均红细胞体积（MCV）通常大于100 fL。

2. 血红蛋白水平：巨幼细胞性贫血患者的血红蛋白水平一般低于正常范围。

3. 意外细胞增多：巨幼细胞性贫血常合并嗜碱性粒细胞和多染性粒细胞增多。

4.铁代谢：巨幼细胞性贫血与缺铁性贫血不同，铁代谢一般正常。

5. 骨髓形态学和染色法检查：骨髓形态学和染色法检查是鉴别诊断巨幼细胞性贫血与其他类型贫血的关键。巨幼细胞性贫血的骨髓形态学检查发现巨幼红细胞增多，常合并嗜碱性粒细胞、多染性粒细胞、梅毒螺旋体及风湿因子（RF）等细胞或基因异常。

以上几个方面的综合分析可以帮助医生正确诊断巨幼细胞性贫血。