妇科早孕检查病历怎么写

医院

以下是妇科早孕检查病历的一般写法：

病历号：（由医院病案管理科分配）

姓名：（患者姓名）

孕妇

性别：（患者性别）

年龄：（患者年龄）

诊断：（妊娠几周，是否正常孕妇，有无流产史等）

入院日期：（患者入院日期）

主诉：（患者主诉）

现病史：（早孕期出现的症状）

既往史：（包括过往有无过敏、手术、疾病、药物使用等）

个人史：（包括婚育史、月经史等）

家族史：（列出亲属中是否有孕产妇、流产等病史）

体格检查：（包括外观、体温、心率、血压等）

辅助检查：（包括妇科检查、B超检查等）

医师建议：（根据检查结果提出医师建议）

药物治疗：（如有必要，列出药品名称、用法、剂量等）

随访观察：（列出患者随访的时间、地点等）

医生签字：（出具病历的医生签名和职称）