
一氧化碳中毒
1.脱离接触
急性中毒患者应立即救离中毒场所,至空气新鲜处治疗处理。轻度患者多能很快好转;较重病人应尽早进行氧疗。

中毒
急性CO中毒给予氧疗可以加速体内CO排出,同时达到解毒及对症治疗之目的。一般可给予常规给氧,如面罩给氧、呼吸机给氧、高频正压通气等;紧急情况下可采取“内给氧”,即静脉缓慢注射0.3%双氧水50ml(50%葡萄糖稀释),每1~2小时可重复一次。有条件可尽快采用高压氧治疗,但使用时间宜控制在3天之内,以免发生不必要的“过氧化反应”,加重脑损伤。
3.防治脑水肿,促进脑细胞功能的恢复
脑水肿24—48 小时达高峰,可持续多天。应及早应用高渗脱水剂(20%甘露醇250ml,6—8小时1次)、利尿剂(呋塞米20mg/次)和糖皮质激素(如地塞米松,20~40mg/d)等药物,以防治脑水肿,促进脑血液循环,维持呼吸循环功能,频繁抽搐可用地西泮,氯丙嗪等控制,忌用吗啡。并予以对症治疗和支持治疗。对昏迷时间较长(10-20 h)伴高热和频繁抽搐者,应给予头部降温为主的冬眠疗法。为促进脑细胞功能的恢复,可适当补充维生素B族、ATP、细胞色素C、辅酶A、胞磷胆碱、脑活素等。
4.经抢救苏醒后,及时发现并治疗迟发性脑病。
5.对症处理
①如有惊厥、抽搐,可用安定、水合氯醛等镇静剂;②对昏迷持续时间较长,出现高热和频繁抽搐者,可采用冰帽、冰袋和冬眠药物等进行降温治疗。冬眠疗法可改善脑血管功能,降低脑神经细胞代谢,增强脑组织对缺氧的耐受性。常用氯丙嗪50mg、异丙嗪50 mg、度冷丁100mg,置于5%葡萄糖500mL中静脉滴注,开始时宜用1/3量或半量。如有心动过速,可用氢化麦角碱0.3~0.6 mg代替氯丙嗪,有严重呼吸功能障碍者不宜用度冷丁;
③适当使用中枢神经兴奋剂,有助于昏迷的清醒和呼吸的恢复,可选用尼可刹米、山梗菜碱、克脑迷(AET)、r-氨酪酸、氯酯醒等口
6.其他
①危重病例可考虑予以换血或输入新鲜血。②纠正水、电解质及酸碱失衡,防止和治疗肺水肿_预防继发感染,出现心律紊乱、血压下降时要及时予以纠正。③抗感染,应用抗生素预防肺部并发症。④急性一氧化碳中毒昏迷者苏醒后,神经、精神尚处于不平衡状态,应加强心理治疗,其中护理尤为重要。
由此可见,一氧化碳中毒的疗法需根据病情的轻重来断定,不过其中最主要的还是氧疗。更重要的还是患者自身的情况而定,也提醒了广大群众在洗澡时多注意时间点,不能过久,而且还要注意通风,以至于一氧化碳中毒对身体造成危害。
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