开放性损伤的处理原则

骨折

开放性损伤的处理原则，首要的是抢救生命。在处理复杂的伤情时，应该优先解决危及生命和其他紧急的问题。开放性损伤多见于车祸、刀刺伤等情况，可合并有肌肉、韧带、神经等损伤，严重者可合并有骨折。开放性损伤的主要表现为:皮肤有破损，局部疼痛不适，伴有局部出血等，假如合并有骨折，还可见骨折断端突出伤口。

第一，体位和局部制动，较重的伤员受伤后应该卧床休息，所取的体位应该有利于呼吸运动和保持循环畅通，受伤的部位应当适当制动，可以缓解疼痛，有利于组织恢复。

第二，应该预防和控制感染，凡有开放性损伤，必须重视感染的防治。清创术的目的在伤口未发生感染前，清除坏死或失活组织、异物、血块和彻底止血，将污染伤口转变为清洁伤口，预防感染，争取伤口达一期愈合。清创术的时机一般应争取在伤后6~8小时以内进行清创。但在头面部损伤，切割伤，清创时间可延至8~12小时。术前准备包括①对伤员全身和局部作全面检查以及必要的辅助检查，以明确辨别和对伤情作出准确估计，订出初步处理方案。②对有休克或重要脏器伤的伤员，应优先处理休克和脏器损伤，待伤情稳定后尽早行清创术。③早期使用有效广谱抗菌素，对未作破伤风预防注射者，给肌肉注射破伤风抗毒素1500~3000国际单位。④对伤情严重复杂的清创术，要配备足够的全血，准备术中使用。⑤选用适当的麻醉。⑥对四肢损伤的清创可在充气止血带下进行，使手术野清晰便于辨认解剖关系，减少出血，在完成清创和彻底止血后，在修复组织时即可停用止血带。

疼痛

第三，维持体液平衡和营养代谢。

第四，做好心理护理。