
股骨颈骨折
头下型股骨颈骨折骨折线完全位于股骨头下,整个股骨颈均在骨折远端,股骨头可在髋臼和关节囊内自由转动。这类骨折在老年患者中最为多见,股骨头血供损伤严重,即使圆韧带动脉存在,也只能供给圆韧带凹附近小范围骨质血运;而圆韧带动脉随年龄增长而逐渐退化,甚至闭塞。因此,这类骨折愈合困难,股骨头发生缺血坏死发生率高,预后差。
老年人跌倒后诉髋部疼痛,不敢站立和走路,应想到股骨颈骨折的可能。患肢多有轻度屈髋屈膝及外旋畸形。在患肢足跟部或大粗隆部叩打时,髋部也感疼痛,在腹股沟韧带中点下方常有压痛。股骨颈骨折多系囊内骨折,骨折后出血不多,又有关节外丰厚肌群的包围,因此,外观上局部不易看到肿胀。髋部除有自发疼痛外,移动患肢时疼痛更为明显。患侧大粗隆升高,大粗隆在髂-坐骨结节联线之上和大粗隆与髂前上棘间的水平距离缩短,短于健侧。 移位骨折病人在伤后不能坐起或站立,但也有一些无移位的线状骨折或嵌插骨折病例,在伤后仍能走路或骑自行车。对这些病人要特别注意,不要因遗漏诊断使无移位稳定骨折变成移位的不稳定骨折。在移位骨折,远端受肌群牵引而向上移位,因而患肢变短。老年人因为身体的各项机能都在慢慢退化,所以骨折的几率也会比其他年龄层的人大很多。

骨折
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