高钾血症导致心跳骤停的发生机制,主要是因为血钾升高使心肌的传导功能发生障碍。由于高钾血症导致心肌细胞静息电位减小,心肌细胞静息电位减小从而使动作电位零期除极化的幅度变小,速度减慢,导致心肌细胞的兴奋扩步减慢。从而使整个心脏产生严重的传导阻滞,最终导致心跳骤停的发生。高钾血症的治疗分轻度、中度、重度给予不同的方法。
1、轻度
轻度高钾血症的治疗通常只需减少钾盐的摄入,如停用或减少钾离子含量丰富的药物、进食低钾饮食、除去血钾增高的原因等;
2、中度
中度高血钾的治疗必须立即注射葡萄糖、胰岛素及碳酸氢钠液,使钾离子尽快转移入细胞内,降低血钾浓度,同时去除病因;
3、重度
重度高血钾的治疗应采取措施紧急降低血钾浓度,持续心脏监测和连续心电图检查。开始治疗后1-2小时检测血清钾浓度,此后的检测时间由血清钾浓度和患者对治疗的反应来决定。治疗主要是静脉给予钙剂和胰岛素,以拮抗高钾血症的细胞兴奋性作用,使心肌兴奋性趋于稳定,恢复心律及传导。静脉给予胰岛素时,通常联合静脉用葡萄糖,以促使细胞外钾进入细胞内,降低血钾浓度。
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