硬脑膜下血肿的分型

硬脑膜下血肿

硬脑膜下血肿指位于硬脑膜与蛛网膜之间，具有包膜的血肿。是颅脑损伤常见的继发性损害，出血来源多为脑皮质的血管撕裂，可伴有脑挫裂伤或脑内血肿。慢性硬脑膜下血肿系属头伤后3周以上始出现症状，好发于小儿及老年人。根据其受伤后出现临床症状和体征的时间不同分为急性、亚急性和慢性三种类型，头部受伤后3天以内出现颅内血肿症状者称为急性硬脑膜下血肿；3天至3周出现颅内血肿症状者称为亚急性硬脑膜下血肿；3周以上出现颅内血肿症状者称为慢性硬脑膜下血肿。

病因主要是颅脑外伤。有的仅有轻微头部外伤史，尤以额前或枕后着力时，脑组织在颅腔内的移动度较大，最易撕破自大脑表面汇入上矢状窦的桥静脉，其次静脉窦、蛛网膜粒或硬膜下水瘤受损出血。非损伤性慢性硬脑膜下血肿十分少见，可能与动脉瘤、血管畸形或其他脑血管病有关。

硬脑膜下血肿，按症状出现的时间分为急性，亚急性，慢性三种。

颅脑损伤

急性硬脑膜下血肿，常在伤后三天内出现症状，是硬脑膜下血肿最多见的一种类型，其中于伤后三天内出现症状者为特急性血肿。

亚急性硬脑膜下血肿，常在伤后三天到三周内出现症状，比较少见，临床症状比较缓和，常有中间清醒期，生命体重变化不明显。

慢性硬膜下血肿，常在伤后三周以上出现症状，临床并不少见，少数病人有轻微的头部损伤病史，但有的并没有损伤病史，与出血性疾病或因某种原因长期应用抗凝药物有关。慢性硬膜下血肿病人多数在伤后较长时间内有轻微头痛头昏等一般症状。