糖尿病合并肝肾功能不全如何用药

糖尿病

糖尿病合并有肝肾功能不全的患者，应尽量使用对肝肾影响较小的降糖药物，避免加重肝肾损害。降糖药物包括口服降糖药物和注射制剂，注射制剂最常用的是胰岛素，胰岛素最主要的不良反应是低血糖，多数不会导致肝肾的损害，而且代谢较完全，不容易导致蓄积，引起持续性低血糖，可作为肝肾功能损害患者的用药。

口服降糖药物种类比较多，包括磺脲类、格列奈类、双胍类、噻唑烷二酮类、α糖苷酶抑制剂和DDP-4抑制剂、SGLT-2抑制剂等，存在肝功能损害的患者可考虑应用格列奈类药物，其他的口服降糖药物多数在肝脏代谢或可导致转氨酶的升高，存在肝功能损害时不宜使用。绝大部分的口服降糖药物都存在肾功能损害时，可导致排泄障碍，蓄积引起持续性低血糖，应谨慎使用。