食管裂孔疝的内窥镜检查

食管裂孔疝

食管裂孔疝的内窥镜检查，是辨别疾病仅次于放射学检查的一种方法。如有裂孔疝时，可见食管下括约肌松弛，呼气和吸气时，均呈开放状态。正常情况下，吸气时食管胃交界点下降，如有单，则不变位，合并反流性食管炎时，通过胃镜还可观察到，粘膜的炎症以及溃疡的数目和具体病变的特点。所以胃镜检查是一种常规的检查方法。食管裂孔疝还需要做x线钡餐检查，这种检查最为常用，而且，也有助于辨别和鉴别辨别疾病。由于食管裂孔疝相对少见且无特异性症状和体征辨别较困难对于有胃食管反流症状年龄较大肥胖且症状与体位明显相关的可疑患者应予以重视确诊需要借助一些器械检查。

其他辅助检查:

1、X 线检查 仍是目前辨别食管裂孔疝的主要方法对于可复性裂孔疝(特别是轻度者)一次检查阴性也不能排除本病临床上高度可疑者应重复检查并取特殊体位如仰卧头低足高位等其钡餐造影可显示直接征象及间接征象

反流性食管炎

(1)直接征象:

①膈上疝囊;

②食管下括约肌环(A 环)升高和收缩;

③疝囊内有粗大迂曲的胃黏膜皱襞影;

④食管胃环(B 环)的出现;

⑤食管囊裂孔疝可见食管一侧有疝囊(胃囊)而食管-胃连接部仍在横膈裂孔下;

⑥混合型可有巨大疝囊或胃轴扭转。

(2)间接征象:

①横膈食管裂孔增宽(>4cm);

②钡剂反流入膈上疝囊;

③横膈上至少3cm 外有凹环食管缩短。

2、内镜检查 内镜检查对食管裂孔疝的辨别率较前提高可与X 线检查相互补充旁证协助辨别可有如下表现:

(1)食管下段齿状线升高;

(2)食管腔内有潴留液;

(3)贲门口扩大和(或)松弛;

(4)His 角变钝;

(5)胃底变线;

(6)膈食管裂孔宽大而松弛。

3、食管测压检查 食管裂孔疝时食管测压可有异常图形从而协助辨别食管测压图形异常主要有以下表现:

(1)食管下括约肌(LES)测压时出现双压力带;

(2)食管下括约肌压力(LESP)下降低于正常值。