高钙血症可能是哪些疾病的临床表现？

高钙血症

有观点认为，高钙血症可能是恶性肿瘤或者某些严重疾病的临床表现，早期没有特别明显的症状，所以一开始也难以被察觉。那么，能够引起高钙血症的原因具体有哪些呢?

高钙血症从病因上可分为PTH依赖性高钙血症和非PTH依赖性高钙血症两种。

1.PTH依赖性高钙血症

肿瘤

(1)甲状旁腺功能亢进症：

主要有散发性和遗传性的特点。这类原因导致的高钙血症主要包括原发性甲状旁腺功能亢进症(增生、腺瘤和癌)，三发性甲状旁腺功能亢进症(慢性肾功能衰竭和维生素D长期缺乏)，少数为分泌PTH或PTH相关肽的肿瘤。

(2)家族性低尿钙性高钙血症：

家族性低尿钙性高钙血症是常染色体显性遗传病，因为钙受体基因发生突变而使钙受体失活，从而导致PTH分泌阈值下降。通常表现有轻度高血钙、低血镁、高氯性酸中毒。

(3)锂盐中毒：

锂元素可使患者的PTH分泌的钙调定点升高，从而导致患者在血钙升高后PTH分泌仍继续分泌，并可伴有甲状旁腺增生和腺瘤形成。

2.非PTH依赖性高钙血症

(1)维生素D中毒：

一般通常发生在治疗儿童佝偻病、成人骨软化、甲状旁腺功能减低或肾性骨营养不良症时，使用的维生素D剂量过大，使肠钙吸收增加而引起高钙血症。一般为轻度，无症状，停药后可逐渐恢复。

(2)恶性肿瘤：

常见于易发生骨转移的恶性肿瘤，但无骨转移的恶性肿瘤也有可能发生高钙血症。恶性肿瘤引起高钙血症的机制是癌细胞直接溶解骨质，使骨钙释放入血循环中;后者为癌细胞产生和释放体液因子，如白细胞介素-1和白细胞介素-6、转变生长因子-α、肿瘤坏死因子和前列腺素E等;有些癌细胞还可产生PTH和 PTH相关肽，后者也可与PTH受体结合使骨重吸收增加;癌细胞还可产生破骨细胞活化因子，使骨的重吸收增加。

(3)肉芽肿疾病和结节病：

这类原因引起的高钙血症者为2%～12%。运用糖皮质激素治疗即可使其血钙降低。

(4)嗜铬细胞瘤：

极少数的嗜铬细胞瘤者可能伴有高钙血症。有人认为这可能与儿茶酚胺刺激PTH分泌，使骨重吸收增加有关。

(5)使用噻嗪类利尿药：

长期的大剂量的使用噻嗪类利尿药有可能引起高钙血症。但一般为暂时性，停药后即可恢复。

从上述的引起高钙血症的原因中更够看出，导致高钙血症的原因有很多，其治疗方式也因病因不同而有所区别，所以，对于高钙血症的治疗应该对症下药。