高大上！这检查揭示慢性结肠炎真相

对于慢性结肠炎来说除了纤维结肠镜之外，CT和MRI检查价值有限。影像学检查以气钡灌肠双重对比造影较理想，在钡灌造影中可见到结肠袋消失，肠壁不规则，假息肉形成以及肠腔变细、僵直。有腹部征象的病例忌作钡剂灌肠检查，而应作腹部X线平片检查，观察有无中毒性巨结肠、结肠扩张以及膈下游离气体征象。但应注意控制灌肠压力和速度，避免引起出血和穿孔，尤其是急性发作期禁忌灌肠检查。以下主要介绍较有代表性的慢性非特异性结肠炎、慢性溃疡性结肠炎造影表现。

1、慢性非特异性结肠炎：气钡灌肠双重对比造影可见结肠黏膜表面颗粒样改变，形态大小不一，结肠部位无名沟显示模糊或消失，当结肠黏膜有糜烂时，会呈现许多针尖状钡影。

2、慢性溃疡性结肠炎：慢性溃疡性结肠炎造影可见钡剂附着欠佳，中央密度较高而边缘浅淡模糊的钡点和钡斑，比较大的活动性溃疡是弥漫性的，连续性和均匀的钡点、钡斑，周围没有明显的隆起，溃疡范围大小一致。没有充分扩张的肠管黏膜水肿、变粗，表面可见溃疡龛影，面积较大的溃疡龛影在结肠轮廓外缘，可见纽扣状龛影。如果结肠黏膜过度增生修复，会形成息肉样改变，成为炎症后息肉或者假息肉。

气钡灌肠双重对比造影检查前后的饮食原则如下：

(1)检查前2天要吃少渣饮食，少吃粗纤维食物，可以吃一些制作精细、软滑、容易消化的食物，例如粥、肉汤、蔬菜汤、鸡蛋羹、烂面条等。

(2)检查前1天吃少渣半流质饮食，例如稀粥、米汤、牛奶等，下午到晚上饮水1000毫升左右。检查前一晚还需要服用泻药导泻，这个医生之前就会开具。

(3)检查当天不可以吃早餐，检查前2小时要做灌肠，知道灌出来的液体中没有粪便残渣为止。

(4)检查后要多喝水促进排便，当天可以正常饮食，但是尽量避免吃刺激、油腻的食物。可能会出现绞痛或者腹泻，几天内都会排出白色大便，钡剂可能会结块，大便的时候可能会比较难排不要太过用力以免出血。