糖尿病诊断现在是否困难？

糖尿病

在糖尿病高发的今天，对于糖尿病的诊断目前来说已经不是什么困难的事了，但是确诊为糖尿病以后的治疗，却不是那么的简单。由于糖尿病患者的胰岛素水平的差异，胰岛功能受损情况的不同，对于降糖药物的原则和使用包含了很大的学问。因此，病人在选择治疗药物时，一定要考虑到其所处的病程阶段以及所存在的胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷两方面的异常，再结合每个病人的具体情况合理选择。

一、按高血糖类型选药。对于糖尿病人如何选用合适的降糖药物，是一个古老的话题，也是糖尿病治疗当中不断探索的话题。应用药物之前，首先要清楚高血糖的类型，这样降糖药物的原则才更能有针对性。具体可以分为以下几个方面：单纯的餐后血糖高，空腹血糖不高，这种情况建议首选阿卡波糖等糖苷酶抑制剂。如果是餐后血糖升高明显，同时餐前血糖也升高，但是程度不明显，就可以考虑使用苯甲酸衍生物；如果糖尿病患者的空腹、餐前血糖都高，不管是否有餐后血糖高，都应考虑用磺脲类、双胍类降糖药，必要时可以考虑使用胰岛素来配合降糖。

二、按有无其他合并疾病选药。很多的糖尿病患者病程较长，高血糖的状态对于心脑血管都会产生一定的损伤，这时候如果患者同时患有高血脂、高血压、冠心病等慢性疾病，降糖药物的选择首先要考虑使用双胍类和糖苷酶抑制剂；如果患者同时患有胃肠道疾病，这种情况下最好不要使用双胍类和糖苷酶抑制剂；如果有的糖尿病患者合并有慢性支气管炎、肺气肿等肺通气不良的疾病，要特别注意双胍类药物要慎用；如果患者肝功能异常，或者患有肝炎等肝脏疾病，应用噻唑烷二酮类就要特别注意；如果糖尿病患者合并有较严重的心、肝、肾、肺等全身疾病，此时可以暂不口服降糖药，最好使用胰岛素进行治疗。

高血脂

三、按年龄大小选药。对于老年糖尿病患者，因为其对低血糖的耐受能力比中年患者差，为了防止出现低血糖的情况，降糖药不宜选用长效、强力降糖药物，最好选择服用方便、降糖效果温和的降糖药物。对于儿童来讲，降糖药物的应用有着更加严格的标准，通常情况下1型糖尿病的儿童，建议选用胰岛素皮下注射进行治疗；2型糖尿病，目前只有二甲双胍被FDA批准用于儿童。

四、根据糖尿病类型选择药物。很多的人只知道糖尿病这个疾病，却不了解糖尿病的分型，这样在治疗上就容易产生一些误区。目前来说糖尿病主要分为1型糖尿病和2型糖尿病，临床上最常见的是2型糖尿病。1型糖尿病患者必须终生使用胰岛素，而2型糖尿病患者在病情的早期建议饮食控制，监测血糖，血糖水平偏高的情况下通常进行口服抗糖尿病药物治疗，如果血糖过高，或者出现严重的糖尿病并发症，就要根据患者的实际状况选择是否使用胰岛素治疗，如果2型糖尿病患者在在饮食控制、运动调理以及口服抗糖尿病药物的效果都不好，并且出现急性合并视网膜病变、手术期或孕产期就必须使用胰岛素治疗。

对于糖尿病的治疗，需要多管齐下，糖尿病患者要注意饮食，严格糖尿病饮食，适当的锻炼，同时根据个体的差异，进行降糖药物的选择，因为药物治疗对于血糖的控制十分关键。选择合适自己的药物能够更有效地帮助控制病情。另外，还要充分考虑到病人服药的依从性，对于经常出差，进餐不规律的病人，选择每天服用一次的药物更为方便，顺应性更好。