
强直性脊柱炎
强直性脊柱炎的病程演变差异性很大,在疾病早期,一般预后较好,因为病变常常相对较轻,或呈自限性,大多数患者能从事正常工作。本病也可以急性脊椎炎发作与静止期交替出现为特征,是一种慢性进展性疾病。只有少数患者表现为持续性疾病活动,患者病情难以控制呈进行性加剧,并在早期出现严重残疾。对有难治性虹膜炎和继发性淀粉样变性的患者预后不佳。髋关节受累及颈椎完全强直是功能障碍的重要原因,患者多需要药物长期治疗。本病晚期可发生并发症,如肺部感染和外伤性骨折等。
强直性脊柱炎对每个人的影响不同。其特征是自发缓解和加重交替出现,尤其在疾病早期。一般预后较好,因为病变常常相对较轻,或呈自限性,大多数病人能从事全日工作和学习,存活期和一般人群无差别,少数病人可表现为持续性疾病活动,并在早期出现严重残疾。具有以下因素者往往提示预后不良:起病年龄≤16岁的男性;有髋关节受累;血清免疫球蛋白IgA明显升高;较大量的非甾类抗炎药治疗2周仍不能控制疼痛症状;合并有关节外症状如心血管系统受累、肾淀粉样变性、脊柱骨折及其它严重并发症。髋关节受累及颈椎完全强直是功能障碍的重要原因。近年来,髋关节置换术已改善了这些病人的部分或全部功能丧失。另外,该病的早期诊断和治疗可改善预后,早期治疗可延缓和推迟疾病的发展,大大减少脊柱强直的发生,因此患有强直性脊柱炎的病人应对该病予以足够重视,充满信心,积极配合医生的治疗。

淀粉样变性
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