慢性腹泻的病因和诊断治疗难点是什么？

慢性腹泻

众所周知，慢性腹泻是消化系统常见的一种症状，然而因为其病因多样，给诊断和治疗都带来了困难，给患者的日常生活带来了巨大的困扰。那么，慢性腹泻有没有什么特效药呢?下面给大家介绍。

因为久泻的病理变化，主要为脾胃虚弱，运化不健，湿从内生，所以，治疗原则应以补脾化湿为主，但在发病过程中每有肝脾同病或脾肾同病的，病情又有虚中夹实的证候，所以在治疗上，要针对病情选择特效药。

一、补气健脾法：用于脾胃虚弱，腹泻时轻时重，大便或溏或稀，或夹有不消化食物，食少，脘闷腹胀，精神倦怠，面色萎黄，甚则面浮足肿，舌苔淡白，脉象缓弱等症。处方可用参苓白术散加减。如脾虚气滞，腹胀隐痛，可配木香。若夹湿者，一般仍从脾虚生湿着眼，通过补益脾气以化湿邪，湿胜而见脘闷腹满苔腻的，白术可易苍术，再加川朴。脾弱运化失健，食滞不化，而致腹泻发作加重者，可酌用六曲、山楂、鸡金、谷麦芽等以消食助运，必要时，当暂减补脾之品。脾气虚弱的腹泻，反复不愈者，每易从气虚而发展至脾阳虚弱，治当配合温中运脾之法。

腹泻

二、温中运脾法：适用于脾胃虚寒，阳气不振，大便经常稀溏，或有完谷不化，腹中冷痛，腹呜，喜温喜按，畏寒肢冷，面色无华，舌苔淡白而润，脉细。处方可用理中汤加味。阳虚明显，畏寒、手足不温可加附子，腹胀冷痛可配川椒或毕澄茄。如脾胃虚寒而肠有湿热，泻下物有粘液，腹痛较重，腹泻发作加重，苔白罩黄者，可加黄连、茯苓，采取温清并施。如寒积在肠，腹泻时发时止，胀痛拒按，泻下不爽，混有粘冻，服温补药不效者，可暂伍温通法，配合肉桂、大黄。如脾虚阳气下陷者，当配合益气升阳法。

三、益气升阳法：用于脾虚中气不振，阳气下陷，久泻不愈，大便溏薄，肛门下坠甚或脱出，食后即欲腹泻，或大便虽然次数增多，但反软而不成形，腹胀或微痛， 神疲气短，舌淡苔白，脉细弱。处方可用补中益气汤加减。腹胀痛者去白术，加苍术、木香。

四、温肾暖牌法：用于脾虚及肾，命门火衰，不能助脾胃运化水谷，久泻不愈，每在五更时肠鸣腹痛，泻下淡黄稀水，夹有完谷，泻后脐腹疼痛得缓，大便日三四次，腹部觉冷，下肢畏寒，舌苔淡自润滑，质胖嫩，脉沉细无力。处方可用四神丸加味。怕冷明显的，加附子、肉桂、鹿角霜、炮姜。脾气虚的配人参、白术、山药、扁豆。如有滑脱者，应与固涩法同用。

五、涩肠止泻法：亦称“固涩法”。用于脾肾阳虚，不能固摄，久泻谷道滑利，肛门脱出不收，大便滑泄不禁者。处方可用赤石脂禹余粮方加诃子、石榴皮、肉豆蔻、龙骨等，亦可吞服震灵丹。此法需与温补脾肾之法配合，方能取得相同的效果。如肠道有湿滞者禁用。

六、抑肝扶脾法：用于肝旺脾弱，肝气犯脾，每因精神因素而致腹痛腹泻发作或加重，腹痛作胀，痛则欲泻， 泻下溏薄，肠鸣攻痛，得矢气则痛减，平时常有胸胁胀满，脘痞，暖气，食少，舌苔薄白，脉弦。处方可用痛泻要方加香附、佛手、青木香，胸闷胁胀痛的加柴胡、枳壳。如肝脾不和，寒热错杂，可服乌梅丸，苦辛酸甘合法。

七、酸甘养阴法：用于脾气虚弱，久泻伤阴，表现气阴两虚，既有虚浮、神倦、气短、腹胀，又见口干思饮，虚烦颧红，舌光剥无苔，或起糜点等阴伤证候。或因肝气犯脾，气郁日久，化火伤阴，证见泻下如酱，粘滞不畅， 口干口苦，胸膈烦闷，舌质红，脉细弦数者。常用药物如乌梅、木瓜、白芍、甘草、麦冬、石斛。脾气虚弱的，当配合甘淡补脾之品，与参苓白术散合用，不宜单纯甘寒柔润， 以免碍脾。肝经有热的，可复入黄芩以苦泄之。

以上便是针对不同的症候的不同特效药，患者要根据自己的具体情况，对症下药，如果病情得不到缓解，患者一定要到医院及时进行诊断和治疗，养成良好的生活习惯和饮食习惯，保持愉悦的心情。