对于急性硬膜外血肿,尤其是颅内压升高,危及患者生命的急性硬膜外血肿,必须先进行急诊,急救。
可在CT定位明确后对硬膜外血肿行钻孔穿刺清除碎吸引流手术,排除部分血液同时注入尿激酶,对血肿进行液化,如此反复数次,留置引流管3~6天,复查CT,血肿已经排尽这样就可以了。
穿刺治疗硬膜外血肿,应密切观察病情变化,同时复查CT,若经抽吸及初次液化后症状没有明显改善,应该及时改用去颅骨瓣硬膜外血肿清除手术。穿刺引流的指征是并且相对较稳定,患者的出血量在30~50ml。同时需要CT定位明确,脑中线移位大于5毫米,同时没有继续出血的患者,这样的患者适用于硬膜外血肿穿刺引流手术。
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