
垂体瘤
首先,1毫米垂体腺瘤临床上是不建议手术的。它一般被称为微腺瘤,许许多多的微腺瘤是无症状的。对于体检中发现的微腺瘤,激素水平正常或对患者没有威胁的男性患者不需要介入治疗。对于直径为1mm且无症状的女性微腺瘤,也可以考虑观察。这些患者需要临床的干预,建议是首选药物。类似于其他类型的垂体瘤,例如:生长素垂体腺瘤、1毫米微腺瘤等,在临床上不建议积极的手术,而是应该去给予内分泌干预。如果病人的症状非常严重,虽然这些病人的肿瘤直径很小,没有其他更好的方法。此时,手术是治疗早期垂体腺瘤较好的方法,如果症状不太明显,且无特殊临床表现,则无需手术。
其次,垂体瘤一般在超过1cm且对正常生活产生明显影响时应该及时进行手术治疗。其实根本上,是否需要手术不仅仅是看垂体瘤的大小。它可以分为以下几种情况:其一,如果垂体腺瘤直径大于1cm,有明显的压迫症状,如出现视力下降、内分泌激素水平的下降,或者因为动眼神经压迫引起复视,需要进行手部手术。其二,只有重度的垂体腺瘤患者才需要进行切实的手术治疗,而当肿瘤巨大时,还可能会引起严重的头痛,视神经严重压迫或导致视力下降,或肿瘤急性出血导致严重视力丧失甚至失明,急诊手术应考虑去挽救视力。其三,如果在药物治疗过程当中,有些患者不能耐受药物或药物治疗无效,还需进行手术治疗。对于功能性垂体腺瘤,如生长激素的腺瘤、促肾上腺皮质激素的腺瘤,具有明显内分泌功能的垂体瘤,由于肿瘤大小,激素分泌水平异常会对患者造成一定的损害,手术切除是首要考虑的。

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