鼻窦炎手术要注意什么

鼻窦炎

鼻窦炎手术要注意术前饮食、术后疼痛、术后出血、鼻腔粘连、颅内并发症等。

1.术前饮食：术前一晚22:00起禁食固体，术前2小时禁饮清水，合并糖尿病者按麻醉科意见调整降糖药，高血压患者照常服用降压药但仅用少量水送服，术晨避免饮用牛奶及含渣果汁，以减少误吸风险。

2.术后疼痛：全麻清醒后6小时内若VAS≥4分可予对乙酰氨基酚或曲马多静脉给药，24小时后改为口服NSAIDs，冰敷鼻梁20min/次、每日3次，避免含阿司匹林制剂以防增加渗血，48h内疼痛应逐渐减轻，若反跳性加重需排除感染或血肿。

疼痛

3.术后出血：取出膨胀海绵后2h内避免擤鼻及低头动作，48h内唾液带少量血丝属正常，若连续吞咽鲜血或前鼻孔活动性滴血须立即返院行电凝或填塞止血，高血压、饮酒、用力排便均可诱发出血，需同步处理。

4.鼻腔粘连：术后第5天起每日以生理盐水冲洗鼻腔2次并配合糖皮质激素喷鼻，第7-10天在门诊清除干痂，粘连高危患者可置硅胶片隔离2周，若已出现膜性粘连可行门诊分离并重新填塞明胶海绵。

5.颅内并发症：筛顶或蝶窦外侧壁骨质缺损者可致脑脊液鼻漏，表现为清水样涕持续流出且低头加重，需绝对卧床、避免屏气，并行β-2转铁蛋白检测及颅底CT，确诊后48h内行内镜下颅底修补，同时静脉用三代头孢预防脑膜炎。

术后一月内坚持温盐水冲洗、避免游泳及高空飞行，出现发热、持续出血或视力变化应立即联系手术团队并按随访计划定期复查。