铁利用性贫血如何鉴别诊断？

铁利用性贫血的鉴别诊断通常包括以下几个方面：

1. 病史：铁利用性贫血通常伴随着铁缺乏症状，例如疲劳、头晕、心悸等，因此病史中是否存在这些症状及其程度可以提供重要线索。

2. 体格检查：体格检查可能发现贫血相应的改变，例如皮肤苍白、黏膜苍白、心脏杂音等。此外，检查口腔、胃肠道等部位是否出现出血现象，也有助于鉴别。

3. 实验室检查：铁利用性贫血的特点是铁储备不足，血清铁蛋白低、血清铁低、总铁结合力（TIBC）高等，可以通过实验室检查进行鉴别。同时，必要的检查还包括红细胞计数、血红蛋白浓度、红细胞平均容积等指标。

4. 骨髓检查：铁利用性贫血的鉴别诊断也可以通过骨髓活检进行。铁利用性贫血的骨髓常呈小细胞低原性型，铁染色方式呈低染色性。

综上所述，铁利用性贫血的鉴别诊断需要综合运用病史、体格检查、实验室检查和骨髓检查等手段，以确定诊断和治疗方案。