北京医疗保险怎么报销

北京

1.北京医疗保险的报销涉及多个方面，包括门诊、住院以及门诊特殊病等。

2.在报销时，参保人员需要遵循一定的流程和规定，以确保能够顺利获得医疗费用的报销。

保险

1.报销范围：参保人员在北京市选定的医疗保险定点医院或专科医院、中医医院和A类医院发生的普通门诊、急诊费用均可报销。

2.报销比例：一个自然年度内，累计超过起付标准后，大额医疗互助基金将支付部分费用。具体比例根据在职和退休人员的不同情况而定，最高支付限额为2万元。

3.就医管理：参保人员需使用《北京市医疗保险手册》就医，并确保发生的医疗费用符合医疗保险目录库的范围。

4.报销流程：当年度累计超过起付标准后，参保人员将单据交至单位或社保所，单位或社保所将单据录入系统并申报至医保中心。医保中心在15个工作日内完成审核、结算和支付。

5.申报材料：包括普通门诊、急诊收据、医疗保险处方和费用明细等。

6.申报日期：每月1-20日申报当月费用，当年费用需在次年1月20日前申报。

三、住院费用报销细则

1.报销范围：参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院、中医医院和A类医院发生的住院费用均可报销。

2.报销比例：住院费用的报销比例根据医院等级和费用金额的不同而有所差异，最高支付限额为7万元。住院大额最高支付10万元，支付比例为70%。

3.就医管理：就医时，参保人员需使用《北京市医疗保险手册》，并确保医疗费用符合医疗保险目录库的范围。

4.报销流程：出院时，医院与个人结算自费和自负部分金额，统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。

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