小儿贫血严重怎么办

小儿贫血

小儿贫血严重需针对病因采取对应措施，常见包括缺铁性贫血的铁剂补充、巨幼细胞性贫血的叶酸/维生素B12补充、溶血性贫血的激素/输血治疗、再生障碍性贫血的免疫抑制/造血干细胞移植、遗传性球形红细胞增多症的脾切除等。

1.缺铁性贫血的铁剂补充：需明确病因后补充二价铁剂如硫酸亚铁、富马酸亚铁，同时补充维生素C促进铁吸收，避免与牛奶、茶同服，定期监测血红蛋白及血清铁蛋白水平，贫血纠正后继续补充2-3个月以补充储存铁，针对慢性失血如钩虫病、肠道畸形需积极治疗原发病。

2.巨幼细胞性贫血的叶酸/维生素B12补充：确诊后补充叶酸每日5-10mg或维生素B12每日100μg肌注，每周2-3次，明确缺乏类型避免盲目补充，补充期间监测血常规及血清叶酸、B12水平，调整饮食增加富含叶酸绿叶菜、动物肝及B12肉类、蛋类的食物摄入，治疗潜在吸收障碍如慢性腹泻、胃切除术后。

缺铁性贫血

3.溶血性贫血的激素/输血治疗：自身免疫性溶血性贫血需用糖皮质激素如泼尼松，无效时加用免疫抑制剂如环磷酰胺，急性溶血发作时输注洗涤红细胞，遗传性溶血性贫血如G6PD缺乏需避免诱因蚕豆、氧化性药物，必要时脾切除，定期监测胆红素及血红蛋白，预防溶血危象。

4.再生障碍性贫血的免疫抑制/造血干细胞移植：重型再障尽早行异基因造血干细胞移植，非重型再障用免疫抑制剂抗胸腺细胞球蛋白、环孢素联合雄激素治疗，避免影响骨髓造血的药物氯霉素、磺胺类，预防感染及出血，定期监测血常规、骨髓象。

5.遗传性球形红细胞增多症的脾切除：轻症观察，重症5岁以上行脾切除，术前接种肺炎球菌、流感嗜血杆菌疫苗预防感染，术后监测血常规及胆红素，术前避免剧烈运动防脾破裂，补充叶酸预防溶血发作时的叶酸缺乏。

小儿贫血严重需定期复诊监测血常规、血清铁、叶酸等指标以调整治疗方案，饮食中增加瘦肉、动物肝、绿叶菜、蛋类等富含铁、叶酸、维生素B12的食物，避免接触苯、农药等有毒有害物质，预防感染，若出现面色苍白加重、乏力、呼吸困难等情况需立即就医，所有治疗需在儿科医生指导下进行。