痛风和丹毒有何不同

痛风

痛风与丹毒是两种不同疾病，二者在病因、发病部位、临床表现、实验室检查、治疗原则上有明显差异。

1.病因：痛风由嘌呤代谢紊乱或尿酸排泄减少导致血尿酸升高，尿酸盐结晶沉积于关节及周围组织引发炎症；丹毒由A组β溶血性链球菌感染引起，多通过皮肤黏膜微小破损侵入机体。

2.发病部位：痛风好发于第一跖趾关节，其次为踝、膝、腕等关节，多为单侧受累；丹毒好发于下肢尤其是小腿和面部，常为单侧分布，与淋巴回流障碍相关。

丹毒

3.临床表现：痛风急性发作时关节突发红肿热痛，夜间起病多见，数小时内症状达高峰，可伴低热；丹毒起病急骤，局部皮肤出现界限清楚的鲜红色红斑，迅速扩大，皮温升高，伴寒战、高热、局部淋巴结肿大，红斑处可出现水疱。

4.实验室检查：痛风患者血尿酸水平升高，关节液穿刺可见双折光尿酸盐结晶；丹毒患者血常规显示白细胞计数及中性粒细胞比例显著升高，血沉增快，血培养可能检出链球菌，局部组织病理可见真皮层弥漫性炎症细胞浸润。

5.治疗原则：痛风急性期以抗炎止痛为主，常用非甾体抗炎药、秋水仙碱，缓解期需降尿酸治疗如别嘌醇、非布司他；丹毒需早期足量使用敏感抗生素首选青霉素，疗程10-14天，局部可予硫酸镁湿敷，患肢抬高制动，积极治疗足癣等基础感染灶。

痛风患者日常需限制动物内脏、海鲜等高嘌呤食物摄入，避免饮酒，每日饮水2000ml以上促进尿酸排泄，定期监测血尿酸；丹毒患者应注意皮肤清洁，避免外伤及蚊虫叮咬，积极治疗足癣、湿疹等皮肤疾病，发病后及时就医，严格遵医嘱完成抗生素疗程，避免复发，若出现全身症状需卧床休息，补充蛋白质及维生素。