老年人肺结核病如何鉴别诊断？

老年人肺结核病的鉴别诊断主要通过病史、临床表现、辅助检查等方面进行，具体如下：

1. 病史询问：了解患者的病史，包括既往有无结核病史、接触结核病人史、免疫状态等。

2. 临床表现：老年人肺结核病的表现轻微，易被忽视。常见症状包括咳嗽、咳痰、胸痛、发热、盗汗、乏力、食欲不振等。另外，老年人常伴有其他疾病，症状也容易与其他疾病混淆。

3. 辅助检查：包括胸部X射线、结核菌素皮肤试验、结核菌血清学检测、痰液检查等。其中，胸部X射线是诊断肺结核的较常用方法，但老年人的肺部变化不如青少年明显，需要结合其他方法进行综合判断。

4. 组织学检查：对于疑似肺结核的老年人，可进行肺部组织学检查，确诊肺结核。但此项检查通常需要进行插管、活检等较为创伤性的操作，需要慎重考虑。