晚期产后出血如何鉴别诊断？

晚期产后出血是指产后3小时至产后42天内出现的阴道失血量超过500ml的情况。鉴别诊断需要结合病史、体格检查和相关检查结果。

1. 病史：了解是否有妊娠期合并症、分娩方式、产程时间、胎儿大小、胎膜自破时间等。

2. 体格检查：检查子宫大小、位置、硬度、有无震荡痛、阴道分泌物、生命体征等。

3. 实验室检查：包括血常规、凝血功能、红细胞容积、尿常规等。

4. 影像学检查：如超声检查、CT等，有助于了解子宫大小、形态、宫腔内有无残留物等信息。

5. 经阴道超声：能直接观察子宫内腔内有无残留物，对于判断出血原因和治疗方案制定具有重要意义。

综合上述几个方面的检查结果，可以鉴别诊断晚期产后出血的原因，例如子宫收缩不良、子宫颈破裂、子宫内膜异位症、宫颈或阴道损伤等。必须及时采取有效的治疗措施，避免出现严重的并发症。