播散性嗜酸粒细胞增多性胶原病如何鉴别诊断？

播散性嗜酸粒细胞增多性胶原病（D-ESCA）是一种罕见的自身免疫性疾病，其病因、病理和临床表现与其他胶原病存在明显不同之处。鉴别诊断主要包括以下几个方面：

1. 临床表现：D-ESCA的主要表现为嗜酸粒细胞增多、皮肤黏膜损害和内脏损害，主要累及肺、肝和肾等器官。其他胶原病常见的临床表现如关节炎、皮疹、干燥综合征等在D-ESCA中较为罕见。

2. 血液学检查：D-ESCA患者白细胞总数正常或轻度升高，但嗜酸粒细胞绝对值明显升高，嗜碱性粒细胞也可升高。而其他胶原病患者常见的血液学异常如贫血、血小板减少等在D-ESCA中很少出现。

3. 免疫学检查：D-ESCA患者血清抗核抗体和Rheumatoid factor等自身抗体常常为阴性，而其他胶原病患者常常为阳性。同时，D-ESCA患者血清中的IgE和IgG4水平也常常明显升高。

4. 组织学检查：肺组织病理检查是D-ESCA的重要诊断依据之一，常见表现为嗜酸性肉芽肿和嗜酸性肺泡炎，而其他胶原病患者的肺部病理表现常常与此不同。

总之，D-ESCA与其他胶原病存在着明显的临床、血液学、免疫学和组织学方面的差异，通过病史询问、详细体格检查和相关的检查手段可以进行鉴别诊断。