血色病性骨关节病如何鉴别诊断？

血色病性骨关节病 (rheumatoid arthritis，RA) 是一种慢性、进行性、对关节结构和功能造成严重损害的自身免疫性疾病。其鉴别诊断应包括以下方面：

1.病史：询问患者关节疼痛的部位、持续时间、演变情况及有无其他症状。血色病性骨关节病多见于中年女性，常以手腕、指间关节、膝关节等对称性关节疼痛为首发症状。

2.体征：检查关节肿胀、压痛、畸形、活动受限、近端指间关节Boutonniere畸形和远端指间关节Swan-neck畸形等骨关节病变征象。

3.实验室检查：血清类风湿因子（RF）、抗环瓦贝氏抗原抗体（anti-CCP）等免疫学指标阳性率高。辅助检查如血沉、C反应蛋白、关节液细胞计数和多项免疫分析都具有一定诊断价值。

4.影像学检查：X线、MRI等影像学检查可以观察到骨关节的破坏和畸形改变。

5.鉴别诊断：需排除其他炎症性和非炎症性关节疾病，如系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎等。

综合上述方面可以进行血色病性骨关节病的鉴别诊断和诊断确认。