老年人巨幼细胞性贫血如何鉴别诊断？

老年人巨幼细胞性贫血的鉴别诊断需要结合患者的病史、体检及实验室检查结果等进行综合分析。

1. 病史：了解患者的家族史、用药史、饮食习惯等信息，排除营养不良或其他疾病引起的贫血。

2. 体检：包括查体、肝脾大小、淋巴结肿大、皮肤、黏膜等，以检查有无其他疾病并评估贫血的程度。

3. 血液学检查：血红蛋白检查、红细胞计数、红细胞平均体积、平均血红蛋白含量等指标均有助于诊断巨幼细胞性贫血。巨幼细胞性贫血时，血液中红细胞数量减少、平均红细胞体积增大、平均红细胞血红蛋白含量降低，红细胞分布宽度增大。

4. 骨髓穿刺及骨髓象：通过骨髓穿刺检查及骨髓象可确定巨幼细胞贫血的诊断。骨髓穿刺可发现红系细胞减少或红系细胞出现异常细胞。骨髓象可观察到红系细胞的先天性异常。

5. 其他检查：包括甲状腺功能检查、血清铁蛋白、维生素B12、叶酸等检查，可帮助确定贫血的原因和产生原因。