老年人特发性肺纤维化如何鉴别诊断？

老年人特发性肺纤维化（Idiopathic pulmonary fibrosis，IPF）的鉴别诊断主要是通过病史、临床表现、影像学检查和实验室检查。

1. 病史：IPF常见于50岁以上的男性，病程进展较慢，且缺乏明显的诱因或病史。患者可能有过度的咳嗽、气促、劳累后气喘等症状。

2. 临床表现：IPF患者常出现进行性呼吸系统症状，包括干咳、呼吸困难、腹部膨胀和疼痛等。

3. 影像学检查：IPF患者的高分辨率CT（HRCT）表现为慢性肺实质疾病的特点，如弥漫性的地图状或蜂窝状阴影。

4. 实验室检查：外周血中嗜酸性粒细胞计数常低于正常范围。此外，IPF患者的肺功能检查表现为限制性通气障碍，如降低的肺活量、呼气峰流速等。

与IPF鉴别诊断主要包括结缔组织疾病、药物引起的肺纤维化、淀粉样变性、煤工尘肺等。需要综合以上的病史、临床表现、影像学检查和实验室检查进行诊断。