胃溃疡穿孔的腹部体征

胃溃疡发生急性穿孔时，如穿透致腹腔，胃内容物进入腹腔可引起弥漫性腹膜炎，患者会出现突发剧烈腹痛，持续而加剧，一般先出现于上腹部，继之蔓延到全腹。患者因腹痛剧烈而卧床，两腿蜷曲而不愿移动。

查体时病人的体征有板状腹，也就是腹壁呈板样僵直，会有压痛及反跳痛，叩诊肝脏浊音界消失，有部分病人甚至会出现休克。如溃疡穿透于周围实质性脏器，比如肝脏、胰腺、脾脏等，多呈慢性病史，腹痛规律发生改变，变为顽固或持续性疼痛。患者可有局限性腹膜炎、肠黏连或肠梗阻征象。

如果穿透到胰腺，腹痛会放射到背部，血淀粉酶可升高。如果溃疡穿破入空腔脏器会形成瘘管，胃溃疡可穿破入横结肠形成肠瘘，进饮食后病人短时间内就会排出食物。通过内镜、钡餐或CT等检查可确诊。