肝硬化腹水病人怎样应用利尿剂

肝硬化

许多肝硬化腹水患者在住院治疗时，会发现有利尿剂这个药方，并且在使用后腹水很快消失，于是就误认为利尿剂是治疗腹水的特效药，出院在家后也自行服用，结果适得其反。这是由于利尿剂有其特殊的应用方法，只有正确掌握才能提高治疗效果。

1、间歇使用

利尿剂本身有一定的副作用，持续服药容易引起血钠显着减少、酸碱平衡紊乱和电解质失调，从而使其难以再次发挥作用。因此，不可长期使用利尿剂，应该在白蛋白和血清钠到达合适水平时再应用。一般来说，当血清钠高于120mmol/L，血浆渗透压高于260mmol/L时，利尿效果才明显，否则可能会诱发肝昏迷等并发症。

腹水

2、用量适宜

人体每天排出的尿液中，只有一小部分来自腹水，其中大部分是组织液。假如服用利尿剂过量，不仅会导致电解质失衡，还会使原有的腹水大量排出，反而引起新一轮的腹水。因此，利尿剂的用量要适宜，且尽量避免应用速尿等强利尿剂。通常情况下，患者每天排尿后的身体减重不能大于0.5kg，如有水肿则应小于1kg。

3、联合用药

在临床上，常常会把排钾利尿剂和保钾利尿剂联合使用，以提高利尿效果，并减少单一引起的副作用。如无特殊原因，患者可一次服用氢氯噻嗪50mg和螺内酯4050mg，每日1-2次。否则，需要根据患者的尿量和腹水情况来调整剂量。

肝硬化腹水病人应该怎样应用利尿剂？答案是间歇使用，用量适宜和联合用药。假如盲目地自行服用，就好比是“雪上加霜”，不仅不能减少腹水，可能还会引起低钾血症、肝昏迷等病症，甚至严重呕吐而死亡。因此，应在专科医生的指导下合理运用利尿剂。