摔伤脑出血开颅手术怎么做

脑出血

摔伤脑出血的原因有两种：一种是：摔伤→脑出血，即脑外因素导致摔伤而脑出血，属于外伤脑出血。另一种是：自发性脑出血→眩晕→摔伤→二次脑出血，即患者自发性脑出血后才摔伤的。无论什么原因摔伤导致的脑出血，只要幕上血肿>30ml，幕下血肿>10ml，就需要做开颅手术。那么摔伤脑出血开颅手术怎么做呢？

1、术前准备

通常开颅手术要做的检查很多，但摔伤脑出血时，由于患者大多神志不清，检查不便，可以先做脑部CT、凝血四项等必要的检查，以便查出脑出血的部位以及利于手术的准备工作。检查后确认受伤部位和血肿大小，确定手术安排，完成术前谈话。

骨折

2、外伤脑出血手术方法

外伤脑出血时，血肿有可能在硬膜外，也可能在硬膜下。如果在硬膜外，颅骨打开就看能到血，直接把血清除，如果伴有颅内骨折，应一并处理，再把骨瓣复位，缝合头皮。如果是硬膜下血肿，就要打开硬膜，把血肿清除，并处理颅内骨折，再把骨瓣复位，缝合头皮。

3、自发性脑出血手术方法

如果是自发性脑出血后才摔伤的，应先按自发性脑出血来做手术，其90%以上属于继发性脑出血，一般是高血压与小动脉硬化、动脉瘤或血管瘤合并而发。手术时既要清除自发性出血的血肿，又要清除摔伤后形成的外伤血肿，并处理颅内骨折，才能骨瓣复位，缝合头皮。

此外，摔伤脑出血后开颅手术的死亡率约为33.75%，开颅风险很高。因此，如果每个血肿都小于30ml，应尽量避免开颅手术，选择合适方式进行治疗。可以用穿刺引流的手术来清理血肿。临床上，首次穿刺可吸出血肿量的35%，用尿激酶多次冲洗引流，可以基本清除完血肿。如果用阿基米德钻，可以将血肿一次性全部清除。