听神经瘤的发病率为什么逐年增高？

听神经瘤

听神经瘤是临床较为常见的肿瘤病症之一。随着其发病率的逐年增高给患者朋友造成很大的身体伤害和不便甚至给心理也带来了很大的困扰。对于患病的朋友们来说对症的治疗显得尤为重要也提醒着朋友们要时时注意自己的健康。听神经瘤最有效的办法就是进行手术治疗，那么术后怎么进行护理呢?下面咱们一起来详细了解一下。

1. 病情的动态观察。( 1) 呼吸功能的观察。听神经瘤手术常累及脑干，当延髓呼吸及心血管中枢受损时，可影响循环和呼吸功能，尤其是呼吸功能，出现呼吸浅而慢，血压下降，脉搏弱而速，进而发展成为呼吸循环衰竭，导致患者死亡，故应加强呼吸功能观察，尤其要注意观察呼吸节律、频率、深浅、快慢等，并注意保持呼吸道的通畅。

( 2) 颅内压的监测。听神经瘤手术后一般48 h 左右脑水肿达到高峰，并可持续至72 h，此时易发生各种变化: 脑干水肿、脑疝等，应利用颅内压监护仪持续监测72 h，并及时记录。因颅内压的高低直接反映脑水肿的程度，可根据颅内压的指数决定应用脱水药的剂量和次数。本组有1 例患者术后第3 天颅内压高达183 mmH( 1 mmHg=0.133 kPa) ，立即给呋塞米40 mg 静脉推注，20%甘露醇250ml 静脉滴注每6 h 1 次。2 次给药后( 12 h 后) 颅内压逐渐下降至正常。

肿瘤

( 3) 神志、瞳孔的观察。听神经瘤手术均在全麻下进行，术后麻醉清醒一般需要1～2 h，如果肿瘤部位深，手术创伤大，患者体弱对麻醉的耐受性差，术后清醒较晚，但最长不可超过术后8 h，若超过此期限，就应提高警惕，注意有无颅内出血、手术损伤脑干及急性脑干水肿等情况发生。在本组监护中曾有1 例出现苏醒后又昏迷，伴有瞳孔改变，立即告知医生，快速静脉输入20%甘露醇后复查CT，证实有术后出血，急诊行二次手术，清除血肿。由于及时发现病情变化，给患者赢得了宝贵的抢救时间，也为医护人员自己减少了手术失败的风险和不必要的医疗纠纷。

2. 呼吸道护理。

( 1) 防止患者自行拔掉麻醉插管而窒息。患者清醒前有轻度躁动，要求护士周密护理，同时适当约束双听神经瘤患者术后分阶段护理上肢。

( 2) 保持呼吸道通畅。听神经瘤术后患者，多有颅神经损害。咳嗽、吞咽反射减弱或消失，加之插管、全麻刺激气管黏膜水肿，分泌物不能及时排除而影响呼吸道通畅等因素，易并发肺炎等。所以术后应鼓励患者咳嗽、咳痰，对排痰不畅者，要定时彻底吸痰。术后6 h 开始翻身，更换体位，并叩击背部，使痰液松动利于排出。如有延髓机能障碍，呼吸困难，术后应尽早行气管切开，以保持呼吸道通畅，此措施也便于在必要时用人工呼吸机辅助呼吸。

3. 体位。

1.听神经瘤切除术后，颅内留下大空腔，改变了正常颅腔对脑的悬浮固定保护作用。脑干容易受头位的改变发生摇动或移动造成损伤，而出现呼吸抑制。因此，术毕回ICU后，全麻未清醒及意识清醒后24 h 的患者，均应保持取去枕平卧或健侧卧位，头与躯干保持水平位置，翻身时需有人扶托头部使头颈成直线，避免扭转。24 h 后若没有脑神经受损及吞咽功能障碍，宜抬高床头15～30°，以利颅内静脉回流，减轻脑水肿。肿瘤较大的患者切勿过度搬动头部或突然翻患侧，要求搬动时，必须有专人双手稳定患者头部，防止头颈部过度扭曲或震荡，使头部与躯干成一条直线。

2 人协作翻身，动作要轻稳，避免头部过屈和用力过猛，造成脑干移位而发生呼吸骤停危象。7 d 内要求头部制动，严格卧床休息

神经瘤术后注意事项有很多方面，我们需要从患者自身首先出发，并且尽量安抚患者的心理，使患者积极配合治疗。此外，对于患者术后身体方面的护理是必不可少的，只有全方位的护理都做好了，才能有利于听神经瘤患者术后的康复。