：什么是高钾血症？

高钾血症

高钾血症，很明显，就是人体内钾浓度超标，导致人体出现不适。一般来说，高钾血症多数时间几乎没有什么症状，但会突然出现心脏骤停对的情况。过量的钾离子对心肌和骨骼肌都有毒性作用，是患者出现心律失常或者肌无力的现象，严重会出现瘫痪。早期的高钾血症可以用胰岛素辅以葡萄糖加以治疗，促使钾离子转入细胞内。

治疗方案

(一)基础治疗

心脏骤停

10% 葡萄糖酸钙20ml加入等量的50%葡萄糖液20ml，缓慢静脉注射，可在半小时后重复。一般用25%葡萄糖液250ml加胰岛素10～20u静脉滴注或 10%葡萄糖液500ml加胰岛素12u静脉滴注，30分钟内起效，作用可维持数小时。用5%碳酸氢钠100～250ml快速静脉滴注，注射后30～60 分钟起效，作用可维持数小时。

(二)抗钾治疗

1.去除引起高钾血症的原因

停用增高血钾的药物如β受体阻滞剂、转化酶抑制剂及抑制钾在远曲小管和肾小管分泌的药物如安体舒通、氨苯蝶啶等。改善肾功能、纠正酸中毒、降低血糖、清创、排除胃肠道积血等。扩容可使到达远曲小管的液体增加，有利于K+的排出，如果循环功能允许，可同时应用。

2.促进钾进入细胞内

(1)纠正酸中毒：5%碳酸氢钠溶液100ml，静脉滴注，必要时15min后可重复。伴低钙血症者应先静脉补充钙剂，预防搐搦。心、肾功能不全者，慎重补5%碳酸氢钠。

(2)葡萄糖胰岛素溶液：10%葡萄糖液500ml，按4：1加入胰岛素，1h左右滴完，注射开始后30mm起作用，持续时间为4～6h，必要时6h后可重复使用;亦可50%葡萄糖液50ml，缓慢静脉注射，同时皮下注射胰岛素10U，必要时可重复使用。

3.排出体内蓄积的钾

(1)阳离子交换树脂(降钾树脂)：聚苯乙烯磺酸钠25g，口服，每日2～3次。本药易产生便秘，常与山梨醇等同用。降钾树脂口服1～2h，灌肠4～6h起作用，每50g可使血钾下降0.5～1.0：mmol/L。本药司时还可使Ca2+从肠道排出，在心脏功能不全者有可能促使心力衰竭产生。

(2)利尿排钾：可予以呋塞米20～d0mg，或布美他尼0.5～lmg，或托拉塞米10～20mg，静脉注射。

(3)透析：快速而有效的降血钾方法。可采用血液透析或腹膜透析，紧急时采用血液透析。

4.对抗钾对心肌的毒性

10%葡萄精酸钙溶液10～20ml，与等量25%葡萄糖稀释后缓慢静脉注射，1～3min起效，持续30～60min，如30min后未见效，可重复注射;伴重度低钙血症者最好静脉微泵缓慢推注5%氯化钙。使用洋地黄类药物者慎用。

高钾血症患者要定期进行心电图检查，以免病情出现变化。同时饮食也要格外注意，一些高钾含量的食物尽量少吃或不吃，蔬菜可以用热水泡过再食用，水果最好也是温水浸泡，去皮后食用。南瓜，冬瓜，油菜，菠菜等食材可以多吃，辣椒、酒类，高钾血症患者就不要吃了。另外，高钾血症患者还要注意锻炼，维持正常的新陈代谢，谨防便秘。