小儿晚发性维生素K缺乏病如何鉴别诊断？

小儿晚发性维生素K缺乏病（VKCFD）的鉴别诊断需要注意以下几点：

1. 临床表现：VKCFD主要表现为在出生3个月后的血液出血，主要是颅内出血和胃肠道出血等。需要注意与其他原因引起的出血疾病如溶血性贫血、血友病、血小板减少性紫癜等进行鉴别。

2. 凝血指标： VKCFD患者凝血酶原时间（PT）和激活部分凝血活酶时间（APTT）延长，因此需要进行凝血检查。需要注意的是，PT和APTT也会被某些药物影响，如华法林、肝素等，因此需要排除这些药物的干扰。

3. 遗传检测：大约50%的VKCFD患者是由CYP2C9基因或VKORC1基因突变引起的，因此可以通过基因检测来确定诊断。现在已经有商用基因检测产品可以用于VKCFD的诊断。

总之，如果患儿出现了在出生3个月后的血液出血并且凝血指标异常，应考虑是否存在VKCFD，同时需要注意与其他原因引起的出血疾病进行鉴别。