顺产撕裂45天了下面还疼

顺产撕裂主要指因产伤导致会阴、阴道壁及肛周等发生撕裂，45天了下面还疼，需根据撕裂程度及部位选择合适的治疗方案，可遵医嘱采用一般治疗、药物治疗、手术治疗等。

1、会阴撕裂：一度、二度会阴撕裂程度比较轻，及时经缝合治疗，一般预后良好。术后要注意会阴处卫生，坚持用清水清洗。三度会阴裂伤主要是手术缝合治疗，缝合以后用抗生素预防感染。

2、阴道壁撕裂：因分娩时用力过度导致阴道壁撕裂，需做好局部清洁护理，可用高锰酸钾洗液清洗，如果阴道撕裂程度严重，无法正常行走，需尽快手术缝合，帮助阴道恢复。

3、肛周撕裂：症状不明显者可不做特殊处理，但要注意局部卫生，有红肿、疼痛等症状时，可用热水袋热敷，再用高锰酸钾洗液进行坐浴，能有效减轻痛感。如果是比较严重的撕裂，需采取手术缝合处理，合并便秘时，再酌情使用泻药，例如甘露醇、蓖麻油等。

如果产伤比较严重，还可能会导致组织深部肌肉等部分发生撕裂。建议先暂时观察，若产后出现活动不便，会阴组织痛等症状，应及时就医，了解撕裂程度后再针对性治疗。