
身份证
1.提交单位名称、地址、联系人和联系电话等基本信息;
2.受伤人的姓名、性别、年龄、身份证号码、联系电话等基本信息;
3.受伤人的工作单位、工作岗位、工作时间、工作内容等基本情况;
4.受伤时间、地点、经过、受伤情况等详细描述;
5.伤情诊断证明、治疗记录、医疗费用清单等相关证明材料的复印件;
6.提交申请的日期和申请人签字。
具体写作时可以遵循以下格式:
工伤鉴定申请书
申请单位:(单位名称、地址、联系人、联系电话)
受伤人基本信息:
姓名:
性别:
年龄:
身份证号码:
联系电话:
工作单位及情况:
单位名称:
工作岗位:
工作时间:
工作内容:
受伤情况:
受伤时间:
受伤地点:
经过:
受伤情况:
相关证明文件:
伤情诊断证明:
治疗记录:
医疗费用清单:
申请人签字:(日期)
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